Potrivit statisticilor, mai mult de 9% din populația lumii suferă de diabet zaharat (DZ). Numărul cazurilor nediagnosticate este de aproximativ 50% din cele înregistrate oficial. Potrivit OMS, boala este diagnosticată la majoritatea oamenilor doar atunci când apar complicații.
Definiție
Diabetul zaharat, tradus din greacă, înseamnă „a trece prin” - este o boală endocrină, care se bazează pe o lipsă absolută sau relativă de insulină în organism, provocând tulburări metabolice, în principal carbohidrați. Principala manifestare este hiperglicemia prelungită din cauza metabolismului afectat al glucozei în organism. Provoacă leziuni, disfuncții și insuficiență a diferitelor organe, în special a ochilor, rinichilor, nervilor, inimii și vaselor de sânge.
Boala este cunoscută încă din secolul al XVII-lea. BC e. Acest lucru este confirmat de papirusul Ebers, care descrie o afecțiune însoțită de urinare excesivă. Numele „diabet” a fost dat patologiei de către medicul grec Demetrios din Apamania, care a trăit în secolul al II-lea î.Hr. e. Mult mai târziu, în 1776, doctorul englez Dobson a descoperit un gust dulceag în urina unui diabetic, ceea ce indica că conține zahăr. Acesta este modul în care diabetul a ajuns să fie numit „diabet zaharat”.
Cauzele diabetului zaharat
Etiologia exactă nu este cunoscută cu certitudine. Dintre factorii provocatori, îi putem distinge pe cei care sunt controlabili și pe cei care nu sunt.
Factori de risc neschimbabili:
- vârsta de 45 de ani și mai mult;
- ereditate;
- creșterea zahărului din sânge la o femeie în timpul sarcinii (diabet gestațional);
- etnie cu risc crescut de a dezvolta diabet (african și hispanici, european);
- boli ale pancreasului - pancreatită, oncologie etc.
Factori controlați:
- supraponderali;
- hipertensiune arterială;
- inactivitate fizică;
- alimentație proastă.
Factorii care provoacă diabetul de tip 1:
- Hrănirea artificială a bebelușilor. Înlocuirea laptelui matern cu lapte praf sau lapte de vacă. Conține de 3 ori mai multe proteine decât laptele de femei și cu 50% mai multe grăsimi. Proteina sau cazeina este o componentă complexă în structura sa, similară cu celulele beta. Când un copil intră în organism, sistemul imunitar îl atacă, dar din cauza asemănării structurale, au de suferit și celulele beta ale pancreasului. Acesta este motivul pentru care nu este indicat să-i oferi bebelușului tău lapte de vacă înainte de vârsta de 3 ani.
- Infecții virale. Rubeolă, varicela, oreion, hepatită virală etc.
- Hipoxia țesutului pancreatic ca urmare a patologiilor vasculare. Ateroscleroza, spasmul vascular, hemoragia și alte boli duc la hipoxia insulelor Langerhans cu celulele lor beta și reduc secreția de insulină.
- Distrugerea țesutului pancreatic din cauza alcoolului, intoxicației, medicamentelor și oncologiei.
Diabetul de tip 2 este provocat de o alimentație deficitară pe fondul scăderii activității fizice asociată cu progresul tehnologic rapid și urbanizarea. Această patologie este mai frecventă printre reprezentanții rasei mongoloide.
Clasificarea diabetului
Există două tipuri principale de diabet:
- diabet zaharat de tip 1 (DM1) - poate fi privită ca o patologie autoimună ereditară, în care propriul sistem imunitar atacă propriile celule beta ale pancreasului. Distrugerea țesutului glandular poate fi completă sau parțială. Patologia este diagnosticată la tineri și de aceea se numește diabet juvenil. Acest tip de boală are un deficit absolut de insulină. Pacienții cu acest diagnostic trebuie să primească injecții de insulină pe viață.
- diabet zaharat de tip 2 (DM2) — se bazează pe rezistența la insulină (imunitate a celulelor la acțiunea insulinei, cu perturbarea ulterioară a fluxului de glucoză în celule și țesuturi). Insulina servește drept „cheie” care permite ca glucoza din celule să fie folosită ca energie. Deficiența de insulină în acest tip de diabet este relativă, adică glanda în sine nu este deteriorată, dar este forțată să lucreze „pentru uzură” de ani de zile. Diabetul de tip 2 afectează de obicei oamenii după vârsta de 40 de ani și nu variază în funcție de rasă, vârstă sau sex.
Există și așa-numitul „diabet ascuns” - prediabet. Starea este intermediară între normal și patologic: cantitatea de glucoză din sânge este mai mare decât cea normală, dar nu este suficientă pentru a pune un diagnostic. Această afecțiune precede de obicei diabetul de tip 2. Principalul pericol este absența simptomelor.
O altă formă, diabetul gestațional, se dezvoltă la unele femei în timpul sarcinii. După naștere dispare adesea. Dar lasă un risc de a dezvolta T2DM după 45 de ani.
Simptomele bolii
Diabetul de primul tip are un debut acut, brusc, iar în al doilea, simptomele sunt inițial extrem de rare, se dezvoltă pe parcursul mai multor ani și persoana nici măcar nu bănuiește existența patologiei.
Semne de diabet de orice tip la femei și bărbați:
- Cele clasice sunt setea de nestins și poliuria. Acest lucru duce la deshidratarea organismului. Mecanismul acestui fenomen se datorează faptului că excesul de zahăr se acumulează în sânge. Pentru a-l filtra, a-l absorbi și a-l elimina din organism, este necesară o muncă intensă a rinichilor. Când sunt încălcate, excesul de zahăr începe să fie excretat cu lichid din țesuturi. Apare un cerc vicios. După băutură, setea persistă; pacientul bea până la 4 litri de apă pe zi, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
- Gură uscată persistentă asociată cu deshidratare.
- Oboseală crescută.
- Căscat, somnolență - hipoxie și deficiență de nutriție a celulelor creierului din cauza lipsei de glucoză în celule.
- Slăbiciunea este cauzată de deshidratare și incapacitatea de a folosi zahărul ca energie.
- Vindecarea lentă a rănilor și tăieturilor, infecții frecvente.
- Senzație de greață și chiar vărsături.
- Respirație rapidă (posibil cu miros de acetonă). Acest lucru este observat în special în timpul comei, care este un semn diferențial.
- Creșterea ritmului cardiac.
- Mâncărimi ale organelor genitale și ale pielii.
- Pierderea greutății corporale este mai caracteristică primului tip de patologie și duce la epuizare.
- Deteriorarea vederii - ceață în fața ochilor.
- Polifagia este setea de mâncare și lipsa senzației de sațietate.
- Parestezii la nivelul membrelor.
- Sângerarea gingiilor care devin umflate și roșii.
Lipsa tratamentului pentru diabetul zaharat duce la complicații sub formă de angiopatie (disfuncție vasculară). Ele provoacă ulcere trofice, scăderea vederii, afectarea sensibilității tisulare etc.
Cea mai severă complicație este coma diabetică, cel mai adesea în diabetul insulino-dependent.
Diabetul de tip 2 are propriile semne caracteristice:
- Transpirație crescută în timpul oricărei activități fizice - în timp ce mănânci, te miști, chiar și în timp ce dormi. De obicei capul și pieptul transpiră, dar mâinile și picioarele rămân reci, tremurând și se simt frisoane.
- Incontinență urinară.
- Tendința de a crește în greutate.
- Somn de noapte intermitent.
- Amorțeală și furnicături în picioare, crampe în mușchii gambei.
- Frecvență cardiacă crescută în atacuri, cu creșterea tensiunii arteriale, tinitus, greutate în cap și lipsă de aer.
Diagnosticul diabetului zaharat
Principala manifestare clinică a diabetului zaharat este hiperglicemia, astfel încât determinarea acesteia stă la baza diagnosticului.
Indicatori normali: zahăr din sânge până la 6,1 mmol/l pe stomacul gol și nu mai mult de 11 mmol/l la 2 ore după masă. Ele nu se limitează la o singură analiză; nu va fi obiectiv.
Pentru un diagnostic complet, sunt necesare următoarele:
- test de toleranță la glucoză;
- analiză biochimică a sângelui, testarea acestuia pentru electroliți;
- analiza urinei pentru zahăr și acetonă;
- Testele Reberg - determinarea conținutului de creatinină în urină pentru a evalua starea rinichilor;
- examinări fundului de ochi;
- studii vasculare - Dopplerografie, reovasografie, capilaroscopie etc.;
- Ecografia de organe, ECG.
Tratamentul diabetului zaharat
Sarcinile principale ale medicilor:
- Compensarea metabolismului carbohidraților.
- Tratamentul complicațiilor și prevenirea acestora.
- Normalizarea greutății corporale.
- Educația pacientului - calcularea unităților de pâine, igiena specială, ținerea unui jurnal de automonitorizare.
Tratamentul diabetului zaharat durează ani de zile și necesită respectarea strictă a prescripțiilor medicale.
Important! Diabetul de tip 1 este incurabil, dar poate fi controlat.
Terapie medicamentoasă:
- Injecții cu hormonul insulină pentru diabetul de tip 1. O altă metodă de tratament este transplantul - transplantul întregii glande sau secțiuni individuale ale acesteia (insulite Langerhans, responsabile de insulină).
- Medicamente antihiperglicemice - utilizat în diabetul de tip 2 pentru a accelera utilizarea glucozei de către țesuturi și pentru a crește sinteza insulinei. Acestea sunt, în primul rând, medicamente pe bază de sulfoniluree. Ele ajută la scăderea zahărului din sânge.
- Biguanide - reduce rezistenta la insulina a celulelor prin reducerea absorbtiei acesteia din intestin si imbunatatirea metabolismului in celulele periferice.
Medicamentele sunt luate continuu cu doze reglementate. Regimurile de tratament și dozele sunt întotdeauna individuale.
Principala metodă de tratare a diabetului de tip 2 este terapia dietetică.
O altă condiție importantă pentru succesul tratamentului este corectarea greutății corporale. Un diabetic trebuie să fie pregătit să monitorizeze zilnic glicemia (să aibă un glucometru acasă) și să fie examinat și observat în mod regulat de un endocrinolog sau de un medic generalist într-o clinică.
Important! Diagnosticul și tratamentul precoce vor ajuta la evitarea consecințelor negative.
Dieta este o componentă necesară, fără de care este imposibilă normalizarea hiperglicemiei. În diabetul de tip 2, compensează metabolismul carbohidraților. În tipul 1, este necesară o dietă pentru a preveni coma hipo- sau hiperglicemică, care poate fi fatală. Dieta este echilibrată în conținut de proteine, grăsimi și calorii.
Este important să se respecte principiile unei alimentații adecvate, cu excepția grăsimilor „grele”, rafinate, conserve, afumate, carbogazoase, zaharuri simple, cu excepția cazurilor de comă hipoglicemică.
Prognostic și prevenire
Măsuri preventive de bază:
- urmărirea modificărilor de greutate;
- controlul indicatorilor metabolismului carbohidraților și lipidelor;
- activitate fizică moderată regulată;
- bea suficientă apă (cel puțin 2 litri pe zi);
- furnizarea organismului cu vitamine și minerale.
Diabetul de tip 1 nu este transmis genetic, ci doar o tendință la acesta. Prin urmare, metodele de prevenire vor fi următoarele:
- alăptarea - este indicat să nu-l întrerupeți până la 1,5 ani;
- prevenirea bolilor virale - gripă, dureri în gât, oreion, rubeolă, varicela;
- eliminarea stresului;
- alimentație adecvată.
Prognosticul, supus autocontrolului și tratamentului în timp util, este favorabil.
Nu luați diagnosticul de diabet ca pe o condamnare la moarte. Trecerea la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată cu activitate fizică moderată vă permite să intrați în remisie stabilă cu eliminarea completă a medicamentelor.